De Ziua Internațională de Conștientizare a Autismului, Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș le reamintește familiilor că terapia pentru tulburările din spectrul autist (TSA) este gratuită. Prin subprogramul național de servicii conexe, copiii și adulții diagnosticați pot merge la furnizori privați sau de stat fără să plătească, deoarece CAS decontează aceste terapii. Marcăm astfel data de 2 aprilie, stabilită oficial de Adunarea Generală a ONU, oferind un sprijin real celor care au nevoie de recuperare.
Pentru familii, utilitatea acestei informații este imediată. Terapia nu trebuie amânată din motive financiare atunci când există diagnostic, indicație medicală și acces la un furnizor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări. Subprogramul finanțează servicii de psihoterapie, consiliere psihologică clinică și consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială, logopedie, prin intervenții validate științific în tulburările din spectrul autist, inclusiv elaborarea planului de intervenție personalizat pentru fiecare bolnav.
„În fața unui diagnostic de autism, familia are nevoie, înainte de toate, de sprijin real, de orientare corectă și de acces rapid la servicii care pot influența pozitiv evoluția copilului. Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș decontează, serviciile terapeutice destinate persoanelor cu tulburări din spectrul autist, astfel încât procesul de recuperare să nu fie îngrădit de lipsa resurselor financiare”, Adrian Mădăras, Director General al Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
În cadrul consultațiilor preventive efectuate de către medicul de familie, pentru scorurile care indică risc sever se recomandă trimiterea către medicul de specialitate psihiatrie pediatrică sau neuropsihiatrie pediatrică. Prezentarea la medicul de specialitate se face pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie ori de la alt medic de specialitate, în condițiile prevăzute de contractul-cadru, iar medicul specialist are obligația să informeze medicul de familie prin scrisoare medicală asupra planului terapeutic stabilit și asupra modificărilor intervenite.
Pentru accesarea serviciilor decontate, sunt necesari câțiva pași. Mai întâi, pacientul ajunge la medicul specialist competent, care stabilește sau confirmă diagnosticul și recomandă intervențiile necesare. Apoi, pe baza documentelor medicale, familia se adresează unui furnizor de servicii conexe aflat în contract cu casa de asigurări. La nivelul acestui furnizor se întocmește planul de intervenție personalizat și dosarul pacientului, documente prevăzute expres în normele tehnice ale subprogramului.
Durata unei ședințe de terapie este de 50 de minute, iar numărul maxim de ședințe care pot fi decontate într-o lună este de 40, 42 sau 44, în funcție de numărul de zile lucrătoare din luna respectivă. Tariful stabilit prin normele tehnice este de 135 lei pe ședință pentru psihoterapie, consiliere psihologică clinică ori consiliere sau intervenție de psihopedagogie specială, logopedie.
Casa de Asigurări de Sănătate Maramureș recomandă părinților, aparținătorilor și persoanelor diagnosticate să verifice întotdeauna dacă furnizorul ales are contract valabil pentru acest subprogram și să solicite informații complete privind documentele necesare înainte de începerea terapiei. Informațiile oficiale privind furnizorii în contract sunt disponibile în secțiunea dedicată programelor naționale de sănătate curative (https://cas.cnas.ro/casmm/programe-nationale-de), iar pentru îndrumare suplimentară asigurații se pot adresa Casei de Asigurări de Sănătate Maramureș.
Pentru sistemul de sănătate, Ziua Internațională de Conștientizare a Autismului trebuie să însemne acces mai rapid la diagnostic, traseu mai limpede pentru familie și continuitate terapeutică susținută din fonduri publice.
